近年来，30至45岁的年轻男性的心脏病发作数量显着增加，这一趋势与同一年龄段的女性相比尤其令人关注。这种令人震惊的增加可以归因于生物学，生活方式和与大流行有关的因素的结合。从遗传上讲，男性比女性更容易受到心血管危险因素的影响，例如高血压和高胆固醇。生活方式的选择，包括饮食不良，身体不活跃，吸烟和吸毒率更高，以及工作和财务压力的慢性压力，对这个问题产生了重大贡献。此外，COVID-19大流行通过促进久坐行为，增加心理健康问题并导致不健康的应对机制来加剧这些风险。

历史的角度

过去，心脏病发作主要与男性相关，这主要是由于先前的研究和主要集中于男性受试者的临床试验。这种以男性为中心的观点导致了这样一个错误的看法，即心血管疾病对妇女的危险较小，从而在意识，诊断和治疗方面存在很大的性别差距。在女性中，心脏病发作症状通常以非典型的方式存在，例如恶心，疲劳或背痛，而不是男性经典的胸痛。这种症状的差异导致女性误诊或延迟治疗。随着时间的流逝，人们对这些差异的识别越来越多，导致了更多特定性别的研究，并提高了对女性心脏病的理解和治疗。

当前的趋势
近年来，年轻人（尤其是35岁以下的年轻人）的心脏病发作令人担忧，挑战了传统观点，即这种状况主要影响老年人。这种趋势是由身体不活跃和饮食不佳的生活方式因素以及肥胖，糖尿病和压力率提高的驱动的。尽管预防和治疗方面的进步正在降低发达国家的总体发病率，但社会经济和种族差异持续存在，而Covid-19的大流行进一步加剧了心血管风险。为了解决这些问题，需要提高认识和性别特定的策略来改善所有患者的预后。
决定性因素
生物因素
最重要的生物学因素之一是男性和女性之间的遗传和荷尔蒙差异。男性通常具有较高的危险因素，例如高血压和血脂异常。在男性中常见的睾丸激素水平升高会增加心血管疾病的风险，因为它们会影响胆固醇水平和血压。此外，与女性相比，男性会更频繁又更早地患上高血压，糖尿病和代谢综合征等疾病，这大大增加了其心血管风险。
生活方式因素
生活方式习惯在年轻男女之间的健康不平等中起着重要作用。在年轻人中，饮食习惯不足和肥胖率更高。高脂肪和糖的加工食品过量是导致心血管风险的主要因素。此外，久坐的生活方式已经变得越来越普遍，尤其是随着远程配置的增加，男人通常会定期运动。


吸烟和饮酒是其他影响男性的生活方式因素。男性更有可能吸烟和喝酒过量，这两者都是心脏病的公认风险因素。此外，男性通常不太可能为心理健康问题寻求帮助，从而导致压力，焦虑和抑郁症。特别是慢性压力可以显着促进高血压和其他心血管风险。
后载体因素
COVID-19大流行引入了新的变量，这加剧了年轻人心脏病发作的风险。由于其对心脏和血管的影响，该病毒本身与心血管风险增加有关。特别是年轻人可能会出现更严重的症状或并发症，导致心脏问题。
在大流行期间，获得医疗保健的机会受到了重大影响，许多常规访问和预防性护理任命推迟或错过。在这段时间里，已经寻求常规医疗保健的男性可能会错过对心脏病的重要早期干预措施。此外，mRNA Covid-19疫苗接种后，已经有关于心肌炎（心肌炎症）的孤立报道，在年轻人中似乎更为常见，可能导致心脏问题的发生率增加。
大流行还导致了重大的生活方式改变，包括增加身体不活跃，饮食习惯不良和压力水平增加。这些变化可以显着增加心血管风险。



与女性的比较分析
几个因素解释了为什么同龄年龄段的年轻女性不会经历同样的心脏病发作。绝经前女性受益于雌激素的保护作用，雌激素可能会降低心脏病的风险 - 这是男性没有的优势。通常，妇女在寻求医疗护理和遵循健康建议方面更加积极主动，从而可以更好地管理危险因素。
此外，女性通常吸烟少，酒精少于男性，并可能保持健康的生活方式。传统的性别角色也可能影响生活方式的选择，因为男人可能比女性经历不同类型或与工作有关的压力。
但是，在女性中，非典型症状通常会导致误诊或延迟治疗，因为梗塞没有立即被认为。
文凭
与女性相比，年龄在30至45岁的年轻男性心脏病发作的发生率增加可能归因于生物学倾向，生活方式选择和特定大流行有关的因素的结合。为了解决这一日益严重的关注，必须通过有针对性的公共卫生措施，改善医疗保健和生活方式改变的机会来解决这些问题。通过了解这些基本原因，我们可以更好地赋予年轻人管理心血管健康并降低心脏病的风险。

（文章提供：孟买中央Wockhardt医院心脏病专家Parin Sangoi博士）