2022-02-17 14:25来源:品阁网
3千万美国人——约占全国人口的9%——患有糖尿病,或者简单地说。这种慢性疾病的特征是持续的高血糖水平。许多患者的症状可以通过注射胰岛素和改变生活方式来控制,但其他患者的并发症可能是致命的。以下是关于糖尿病你需要知道的一些事情。
在健康人体内,胰腺会产生足够的激素胰岛素,将糖代谢成葡萄糖,并将葡萄糖转移到细胞中,在细胞中用于提供能量。
但2型糖尿病患者——最常见的一种糖尿病,约占95%——要么无法产生足够的胰岛素来运输糖分,要么他们的细胞产生了胰岛素抵抗。结果是血液中葡萄糖的积累(又称高血糖或高血糖症)。2型糖尿病通常发生在成年人身上。
1型糖尿病,也被称为青少年糖尿病,占慢性病例的5%,最常发生在儿童和年轻人身上。在这种情况下,最初的问题不是血糖水平,而是胰岛素的产生:胰腺不能产生足够的胰岛素来处理甚至正常量的葡萄糖。因此,糖会积聚,导致危险的浓度在血液中。
第三种类型,妊娠期糖尿病,只会折磨那些怀孕前没有患糖尿病的孕妇。母亲的血糖水平通常在怀孕24周左右升高,但在一些情况下,通过健康的饮食、锻炼和注射胰岛素,糖尿病症状通常是可以控制的。患者妊娠后血糖水平趋于正常。
大约3000年前,古埃及人描述了一种症状类似糖尿病的疾病,尽管当时还不叫糖尿病。几百年后,卡波多西亚的希腊医生阿拉伊图斯(Araetus)根据希腊语中的“通过”一词(指大量排尿,一种常见的糖尿病症状)想出了这个名字。1675年,英国医生托马斯·威利斯(Thomas Willis)将这个词加上去,意思是“蜜甜的”,基于之前医生对糖尿病患者尿液是甜的观察。最后,在1776年,另一位名叫马修·多布森(Matthew Dobson)的英国医生证实,糖尿病患者的血液和尿液都因血液中葡萄糖含量高而变得更甜。
一个人的生活方式是2型糖尿病的一个关键预测因素。超重或肥胖、摄入高热量饮食、吸烟和很少锻炼等因素都会增加患病风险。含糖高的食物和饮料——苏打水、糖果、冰淇淋、甜点——可能会导致高血糖症,但任何高热量的食物,即使不甜,也会提高血糖水平。
与这些公认的因素相比,医学专家还不完全确定1型糖尿病的病因。我们确实知道,1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,当身体攻击并破坏胰腺中的胰岛素生产细胞时,就会发生这种疾病。一些科学家认为环境因素,比如病毒,可能会触发这种免疫反应。
如果父母或兄弟姐妹中有一人患有2型糖尿病,你就很容易患上糖尿病前期和2型糖尿病。生活习惯可以解释其中一些原因,因为家庭成员可能有相似的饮食和锻炼习惯。基因也起作用,但仅仅因为一个近亲患有糖尿病并不意味着你注定会患糖尿病。对拥有相同基因的同卵双胞胎进行的研究表明,这对双胞胎的患病风险不一致。在双胞胎中,一个患有1型糖尿病,另一个只有50%的几率患糖尿病;对于2型糖尿病来说,第二个双胞胎的患病风险最多为75%。
美国的许多少数族裔群体患2型糖尿病的几率更高。美国黑人、拉丁美洲人、印第安人、太平洋岛民和一些亚裔美国人比美国白人更容易患糖尿病前期和2型糖尿病。这可以部分解释为,这些人群中有些人也有较高的肥胖率,这是2型糖尿病的主要风险因素之一。社会经济学也可能起到一定作用:一项研究表明,与中等收入的糖尿病患者相比,生活在贫困中的糖尿病患者更不可能去糖尿病诊所接受适当的检测。根据另一项研究,没有医疗保险的糖尿病人比有保险的糖尿病人有更高的血糖、血压和胆固醇率。另一方面,基因似乎与这些趋势无关。
通过适当的管理,糖尿病患者可以活得长而舒适。但如果不治疗这种疾病,可能会产生可怕的后果。糖尿病患者构成了慢性肾脏疾病、成人致盲和需要截肢的大多数人。在最严重的情况下,糖尿病会导致死亡。这种疾病是世界上最致命的疾病之一,死亡人数比乳腺癌和艾滋病加起来还要多。
美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示,美国有8,400万成年人处于糖尿病前期:他们的血糖水平高于安全水平,但尚未达到糖尿病水平。在糖尿病前期患者中,禁食8小时后,血糖水平下降到每分升100到125毫克,而糖尿病患者的血糖水平则高于这一水平。糖尿病前期患者不仅患2型糖尿病的风险更大,而且患心脏病和中风的风险也更高。幸运的是,被诊断为糖尿病前期的人可以采取措施,吃更健康的饮食,增加体育活动,每天多次检测他们的血糖水平,以控制病情。在某些情况下,医生会开出二甲双胍等药物,让身体更容易接受自己产生的胰岛素。
在美国,1988年至2014年间,新诊断的比率飙升了382%。1980年,全球有1.08亿人患有糖尿病,但到2014年,这一数字为4.22亿。
但据美国疾病控制与预防中心(CDC)称,由于全国范围的教育和预防工作,这一趋势在美国已经逆转。自2009年达到峰值以来,美国的新糖尿病病例数量已经下降了35%。与此同时,美国被诊断为糖尿病的患者数量已趋于稳定,这表明糖尿病患者的寿命延长了。
在20世纪之前,1型糖尿病通常是致命的。糖尿病酮症酸中毒——一种被称为酮的有毒化学物质的累积,当身体不再使用葡萄糖而转而分解其他组织以获取能量时,就会出现这种情况——在确诊后的一到两年内杀死了大多数患者。加拿大医生弗雷德里克·班廷(Frederick Banting)和医科学生查尔斯·贝斯特(Charles Best)在寻找拯救青少年(1型)糖尿病儿童的方法时,以早期研究人员的工作为基础。早期研究人员证明,从狗身上切除胰腺会立即导致动物出现糖尿病症状。Banting和Best在多伦多大学教授J.J.R. Macleod的实验室从狗的胰腺中提取了胰岛素。在将胰岛素注射回被切除胰腺的狗体内后,他们意识到激素调节了血糖水平。1922年1月11日,他们给一位人类病人注射了胰岛素,并进一步提炼了胰岛素的提取物,以减少副作用。1923年,班廷和麦克劳德因他们的工作获得了诺贝尔医学奖。
20世纪50年代,物理学家Rosalyn ylow和她的研究伙伴Solomon Berson开发了一种测量血液中微量物质的方法。在她丈夫与糖尿病作斗争的启发下,她将研究重点放在了胰岛素上。他们的“等”技术显示,一些糖尿病患者仍然能够生产自己的胰岛素,导致他们创建两个单独的类别的疾病:“胰岛素依赖型”(1型)和“非胰岛素依赖”(类型2)。在此之前发现在1959年,没有区分这两种类型。1977年,黄以放射免疫分析法获得1977年诺贝尔医学奖,是仅有的12位女性医学奖得主之一。
现在胰岛素相对容易制造。大多数用于注射的药物都来自一种特殊的、不会致病的实验室菌株,这种菌株经过基因改造后可以产生胰岛素,但情况并非总是如此。直到大约40年前,需要2吨猪胰腺才能产生8盎司的纯胰岛素。猪的身体部位通常是从养猪场回收的。
2型糖尿病的症状在患者考虑向医生咨询之前可能会发展多年。这些症状包括尿频、不明原因的口渴、四肢麻木、皮肤干燥、视力模糊、疲劳和愈合缓慢的溃疡——这些症状本身可能不是引起关注的原因,但同时也可能预示着更严重的问题。1型糖尿病患者还可能出现恶心、呕吐和胃痛。
糖尿病的症状虽然严重,但有时很容易被忽视。这就是为什么25%的患者,也就是美国的720万人,没有被诊断出来。这个数字甚至还不包括大多数糖尿病前期患者,他们没有意识到自己正在成为糖尿病患者。