摘要:临终关怀护理是伴随着现代社会进步和医学技术发展出现的新事物、新概念。本文旨在提出，中国已经进入老龄化社会，迫切要求护理人员在老年人的临终护理方面，更新护理观念，创新护理模式，实行人性化护理。并结合实践，阐述开展老年人临终护理要从提供舒适环境、加强基础护理、实施心理疏导、做好亲属工作、融洽护患关系、提高综合素质等六个方面采取积极的措施，尊重临终老年人最后人生的价值，提高其生活质量和生命质量。关键词:老年人 临终 护理 目前我国60岁以上的老年人口已达到1.5亿人左右，占到了总人口的11%，按国际标准，我国已进入老龄化社会。随着“四二一”家庭大量出现，养老方式开始由家庭走向社会。因此，老年人的护理特别是临终关怀护理，已成为一个广为关注的社会问题。我院作为我市率先开设老年病区、开展“临终关怀”的医疗机构，在这方面做出了积极有益的探索。本人结合日常护理工作谈几点粗浅的看法。一、老年人临终护理模式的内涵探讨临终是生命的重要组成部分，是一种特殊类型的生活，也是任何人都逃避不了的现实。临终护理学是一门以临终病人的生理和心理特征及相关的社会、伦理等问题为研究对象，将医护的专业化及科学化知识互相结合的新兴交叉学科。同样，对老年人临终护理，不仅停留在医学层面上，而应涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等学科，它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要护理。这就要求我们在护理模式上由过去的生理模式转变为现代的生理--心理--社会模式，由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心人，减轻病人精神和肌体上的痛苦，使其在有限的日子里过得舒适和有意义;从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其从容地死去;从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。二、老年病人临终护理应采取的主要措施作为生物人，死亡是不可避免的。一般认为，老年人在经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年人一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会遭受到巨大的悲伤和痛苦，为了让他们安然愉快地走向另一个世界，作为护理工作者应做到以下几点:第一，应提供舒适环境。临终老年人应安排单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。房间的布置应该符合老年人的心理特点和需要，同时，对老年人室内东西不要作过多的限制，其目的是让老年人安静舒适的休息，最大限度地为老年人创造良好的休养、治疗环境，让老年人在舒适的环境中度过最后时光。第二，必须做好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助老年人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。根据病人食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量老年病人的饮食，以保证病人营养的供绘量，老年病人因胃肠功能减弱，表现有吞咽困难，口舌干燥或口腔里有痰液蓄积无力咳出者，应及时清除并加强口腔护理，清醒的病人让其漱口，有假牙的应取下假牙。对于便秘者，可用双手在患者腹部依结肠的走向作环节按摩，也可使用缓泻剂或开塞露，必要时应带手套挖出大便，保持病人大便通畅。第三，实施心理疏导。临终老年人的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年人护理的重点。护理人员要及时了解老年人真实的想法，随时掌握老年人的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助老年人正确认识和对待生命和疾病，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以平静的心情面对即将到来的死亡，较舒适地度过临终过程的各个阶段。如对处于“否认期”老年人，要认真倾听谈话，经常出现在病人的身边，让他感到到人们的关怀;对处于“愤怒期老年，要谅解、宽容、安抚、疏导病人;对处于“协议期 ”的老年人，应尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态;对处于“忧郁期”的老年人，应允许其诉说他的哀情，鼓励与支持老年人增加和疾病作斗争的信心和勇气;对处于“接受期“的老年人，应尊重病人的信仰，延长护理时间，让老年病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。第四，切实做好临终老年人家属的思想工作。家属是老年人的亲人，也是老年人的精神支柱。家属的精神痛苦会影响老年人的情绪变化，使老年病人症状加重，因此要做好老年人亲属的工作，促进亲属的心理适应。要理解老年人家属的心理活动，帮助他们从痛苦中解脱出来，使他们支持临终老年人的护理工作。要动员家属与社会成员多探视老年人，促进家属与老年人之间的沟通及了解，消除以往的积怨及减轻过分的自疚与哀伤，使他们在这珍贵及有限的时光中，能彼此支持，互相谅解，让老年人生活在温暖和希望中。第五，建立良好的护患关系。融洽的护患关系有助于减轻老年人的心理压力和痛苦。护理人员应站在老年人的角度，体察他们的需要，并运用敏锐的洞察力，适当地将病人内心的情感反映出来，使他感受到被了解及接纳。要根据老年人的需要能随时给予帮助，让老年人感受到被关心和爱护，从而建立融洽的护患关系，使老年人的心境处于治疗的最佳的状态，愉快地走完生命的最后阶段。临终老年人生命结束以前仍享有与其他人的同等权利，正因为他即将告别人生，许多要求对他来说仅仅是最后一次。所以要尊重临终老年人的权利，使老年病人感觉到自己仍然在被人们所关注，帮助病人建立新的心理平衡而安然离开人间。 第六，提高护理人员综合素质。临终关怀护理需要运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识。因此，护理人员要坚持学习，不断提高自己的综合素质。要具有一定的专业理论水平和操作技能，并掌握多学科的知识;要具有解除临终老年人及其家属躯体和精神心理痛苦的能力;要具有良好的沟通技巧，能够与患者及其家属建立良好的关系;要接受死亡教育，对死亡和濒死的回避和恐惧程度较低，能够与患者及其家属坦然地讨论生命和死亡的意义;通过提高护理人员素质从根本上提高临终护理的质量。 总之，做好临终老年人的关怀护理是一个值得探讨的重要课题。我们期待医生、护士、家属和社会各方面共同配合和支持，真正使每一位老年人都能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地度过，最终实现问心无愧，死而无憾。
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希望本篇文章《老化理论对老年护理实践的意义》能对你有所帮助！
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